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排便用力引致肛裂
合肥中山醫院肛腸腋臭科醫師臧曙光指出,大便出血的原因很多,其一為肛裂造成。肛裂是因大便欠缺纖維及水分,變得粗硬,在排便時更用力,用力過度經過在肛門內的血管組織(外痔組織),令肛門口撕裂,外痔組織也凸了出來,造成出血,因為外痔組織是皮層組織,有神經線,所以患者會感到痛楚非常。
因腸道有結腸病變(惡性組織)或是直腸有息肉(良性組織)的人士,在排便時經過及擦傷這些組織時,會令它們流血,造成大便出血,還有跟大便混在一起,更可看到有類似鼻涕狀的混合物。
痔瘡亦會造成大便出血。痔瘡指是內痔組織,當承托血管的組織變得松弛,血管壁會變薄而容易出血,在大便時因為用力過度谷出來,引起血管腫脹及血管組織凸出,形成內痔外垂。事發時肛門會出血,而且流血量頗多,只是排血,而不會混合大便一起排出。
多吃纖維幫助改善
臧醫師說:很多時候,大便出血是由於長期便秘及長期用力排便而成,這通常由不健康的飲食習慣,例如缺乏生果和蔬菜的食物纖維所引致。臧醫師提議應改善生活習慣,多吃高纖食物,吸引纖維有增加腸胃蠕動,幫助排便的效果。另外多飲水也能令排便更暢順,加上多運動和有良好的排便習慣,那就不會大便時會用力過度了。
但生息肉則有遺傳因素影響,如直系親屬有曾患息肉,其他人應去做腸鏡檢查,看清楚腸道有沒有息肉或其他病。如果大便出血的情況有持續,就應該立即到醫生處檢查及接受治療,因為愈早治療效果會更好。
檢查方法:
大便出血發生時,不應再用力排便,那?就可以暫時止血,然后應立即到醫生處檢查是因那種情況出血,方法有幾種:
●如是肛裂,因在肛門外圍,所以醫生會直接觀察。
●用窺肛器放入肛門檢查,看有否內/外痔組織外露。
●用內窺鏡檢查整條腸道,可看到會否有結腸病變或息肉的存在。
大便出血治療法
肛裂
肛裂方面,可以服用止痛藥及外涂藥膏令傷口更快痊愈。臧醫師表示,若發現因肌肉問題影響肛門的開合運作,會控制不到它會否自動開合,因此需要進行手術,把將一部分的內括約肌切開,令肛門不會再有不受控制下自動開合的情況。
直腸病變
如確認是直腸病變,病人可選擇開刀切除有問題的腸道,也可用腹腔鏡在腹部開小傷口來切除組織,但如腫生在太下的位置,在直腸下半截的話,就需要連肛門也要切除,用人造肛門幫助排泄。另外治療息肉,也需用內窺鏡手術把息肉切除就可以。
痔瘡
治療因痔瘡引起的大便出血,情況較輕的可以用藥物止血及消腫,另外可打痔瘡針,加強結實內痔組織,也可把內痔組織做結扎,令脆弱的部分因沒有血液流通而脫落。
打針食藥都是只是治標的方法,唯有進行外科手術才是治本的方法。傳統式的開刀手術會切除痔瘡,再把傷口縫合,這會比較痛,及在傷口初愈時坐下或排便時也會感到痛楚,康復時間需較長。
現在較新的手術是利用痔瘡切除器(俗稱痔瘡槍),是把痔瘡槍放入肛門到內痔組織,利用槍上環狀手術刀切除,在切除時也令外露的內痔組織拉回正常位置,也可同時修正,不會再凸出,這方法的好處是沒有傳統式那?痛,而且傷口比較小,埋口時間較快,不會影響日常生活。
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